Síndrome metabólico, antipsicóticos atípicos y esquizofrenia / Metabolic syndrome, atypical antipsychotics and schizophrenia

El uso de los antipsicóticos atípicos se ha relacionado con un incremento del riesgo de problemas metabólicos en los pacientes que los reciben. Por otro lado, los estudios clínicos y epidemiológicos encuentran mayor prevalencia de algunos factores de riesgo metabólico en la población psiquiátrica y, en particular, en los esquizofrénicos. Se han planteado varias hipótesis respecto a los mecanismos a través de los cuales los fármacos antipsicóticos atípicos aumentarían este riesgo, pero no hay nada totalmente definido. Por último, parece que estos fármacos no son todos iguales en términos de mayor riesgo, se ha encontrado que la olanzapina y la clozapina tienen el mayor riesgo, la quetiapina y la risperidona se encuentran en un nivel intermedio y el aripiprazol y la ziprasidona siguen siendo las drogas de menor riesgo.

The use of atypical antipsychotics has been associated with increased metabolic risk in patients who receive them. Furthermore, clinical and epidemiological studies have found a higher prevalence of metabolic risk factors in the psychiatric population, particularly in schizophrenics. Several hypotheses have been raised regarding the mechanisms through which atypical antipsychotic drugs increase this risk, but nothing is completely defined. Finally, it appears that these drugs are not all equal in terms of increased risk, finding that olanzapine and clozapine have the highest risk, quetiapine and risperidone are at an intermediate level, and aripiprazole and ziprasidone remain as the lowest risk drugs.

Barriers to medication counselling for people with mental health disorders: a six country study / Barreras al consejo sobre medicamentos para personas con desordenes mentales: un estudio en seis países

Provision of medication information may improve adherence and prevent medication related problems. People with mental health disorders commonly receive less medication counselling from pharmacists than people with other common long term and persistent disorders. Objective: The objective of this study was to compare and contrast barriers pharmacy students perceive toward providing medication counselling for people with mental health disorders in Australia, Belgium, Estonia, Finland, India and Latvia. Methods: Barriers identified by third-year pharmacy students as part of the International Pharmacy Students' Health Survey were content analysed using a directed approach. Students' responses were categorised as pharmacist related, patient related, health-system related, or social or cultural related. Quantitative data were analysed using SPSS version 14.0. Results: Survey instruments were returned by 649 students. Of the respondents, 480 identified one or more barriers to medication counselling for people with mental health disorders. Patient related factors accounted for between 25.3% and 36.2% of barriers identified by the pharmacy students. Pharmacist related factors accounted for between 17.6% and 45.1% of the barriers identified by the pharmacy students. Students in India were more likely to attribute barriers to pharmacist and social and cultural related factors, and less likely to health-system related factors, than students studying in other countries. Conclusion: The nature of barriers identified by pharmacy students differed according to the country in which they studied. Undergraduate and postgraduate pharmacy education programs may need to be amended to address common misconceptions among pharmacy students (AU)

La provisión de información sobre medicamentos puede mejorar la adherencia y prevenir problemas relacionados con los medicamentos. Las personas con desordenes mentales normalmente reciben menos consejos sobre medicación de los farmacéuticos que la gente con otras enfermedades comunes de larga duración. Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar y contrastar las barreras que los estudiantes de farmacia perciben hacia proporcionar consejos de medicación para personas con desordenes mentales en Australia, Bélgica, Estonia, Finlandia, India y Letonia. Métodos: Se realizó un análisis de contenido de abordaje directo de las barreras identificadas pro estudiantes de tercero de farmacia como parte de la Encuesta de Salud de los Estudiantes de Farmacia. Las respuestas de los estudiantes se categorizaron como relativas al farmacéutico, relativas al paciente, relativas al sistema de salud, o relativas a aspectos sociales o culturales. Los datos cuantitativos se analizaron utilizando un SPSS versión 14.0. Resultados: Las encuestas fueron retornadas por 649 estudiantes. De los respondentes, 480 identificaron una o más barreras al consejo sobre medicación para personas con desordenes mentales. Los factores relativos al paciente representaron entre el 25,3% y el 36,2% de las barreras identificadas por los estudiantes. Los factores relativos al farmacéutico alcanzaron el 17,6% a 45,1% de las barreras identificadas. Los estudiantes de India eran más proclives a atribuir barreras al farmacéutico y a los aspectos sociales y culturales, y menos a los factores del sistema de salud que los estudiantes de otros países. Conclusión: La naturaleza de las barreras identificadas por los estudiantes de farmacia difirió entre los países estudiados. Los programas de formación pre y postgraduados en farmacia podrían tener que corregirse para encarar los malos entendidos comunes entre los estudiantes de farmacia (AU)

Tratorno delirante celotípico / The delussive jealousy disorder

El trastorno delirante celotípico es un cuadro conocido y recogido en las clasificaciones CIE-10 y DSM-IV. No obstante existen numerosas lagunas de algunos aspectos destacados del cuadro. Se describe un caso clínico y se discuten las cuestionas más polémicas a la luz de una revisión. Particular interés tiene la terapia de los cuadros delirantes,el tratamiento eficaz, los fármacos más útiles o la duración del tratamiento

The delusive jealousy disorder is today a diagnostic perfectly known and typified in the systems CIE-10 and DSM-IV. However, there still are important lacks of knowledge about other importants aspects of the this pathology. In this paper, we report a case and we discuss about the more polemics questions, consecuence of our revision. Is very important the therapy of the delusional disorder, the effective treatment, the more useful drugs or the duration of treatment

Incidencia y factores de riesgo para movimientos anormales inducidos por antipsicóticos / Risk factors and incidence for abnormal movements induced by antipsicotics

El objetivo del trabajo fue establecer la incidencia y determinar factores de riesgo para MAIN en una población intrahospitalaria de nuestro medio. Se examinaron 90 pacientes ingresados consecutivamente para tratamiento antipsicótico y se recolectaron las variables relacionadas con MAIN según informes previos; las cuales fueron analizadas estadísticamente para establecer incidencia y algunos factores de riesgo. Se obtuvieron los siguientes MAIN: parkinsonismo 66.7/100, acatisia 18.9/100, distonia aguda 3.3/100, disquinesia tardía 2.2./100 y sindrome neuroléptico maligno 1.1/100. No hubo relación con el diagnóstico psiquiátrico, el uso previo de antipsicóticos, la co-administración de litio, de inhibidores de recaptación de serotonina, de anticonvulsivantes o de benzodiacepinas. Interesantemente no hubo relación con la potencia del antipsicótico. En cambio sí hubo asociación directa con la dosis (p=0.005): a partir de 600 mg de clorpromacina la probabilidad de MAIN fue de 0.82. El parkinsonismo se asoció además con acatisia y negativamente con antipsicóticos atípicos (p=0.03) y con la administración de antidepresivos tricíclicos (p=0.036). Las incidencias encontradas se ajustan a las obtenidas en la literatura, siendo el parkinsonismo y la acatisia los más frecuentes

Nuevos antipsicoticos / New antipsychotic

El descubrimiento del poder antipsicotico de las fenotiazinas marca una de las revoluciones psiaquiátricas más importantes en la historia del tratamiento de los pacientes con esquizofrenia. Posteriormente el desarrollo de otros medicamentos como el halaoperidol cimentó la importancia de su uso. desafortunadamente estos tratamientos, solamente paliatativos tiene serios efectos neurológicos secundarios. El descubrimiento de la clozapina, hace casi 30 años, y su uso en pacientes resistentes al tratamiento revolucionó el mundo académico y comercial impulsando la sintesis de nuevos compuestos con propiedades antipsicoticas. La Risperiodona, la Olanzapina, el Sertindole, la Quetiapina y la Ziprasidona son nuevos antipsicoticos que ofrecen ventajas terapéuticas y menos efectos secundarios en comparación con los antipsicoticos convencionales. El autor propone que estos medicamentos reemplacen los medicamentos convencionales en el tratamiento de los pacientes con esquizofrenia.

Les medicaments recents de la sycose / New remedies to sycosis

La sycose a ete deficie par Samuel Hahnemann dans ses travaux concernant les Maladies chroniques. Les homeopathes des generations ulterieures ont essaye de completer le tableau de ce mode... (AU)

Sycosis / Sycosis

La Escuela Homeopatica no podia permanecer al margen acerca de este intrincado tema que forma parte importantissima en el estudio de la patologia; la morbilidad humana. Para explicar en el lenguaje de la epoca de su iniciacion tales alteraciones en la biologia del hombre sano o enfermo, la Homeopatia utilizo la palabra miasma y sus connotaciones psora, sifilis y sycosis que aunque no corresponden a la terminologia medica actual, se siguen empleando mientras no haya algun acuerdo internacional para substituirlas, que traeria como beneficio una mejor identificacion y evitaria confusiones, como frecuentemente sucede. En el presente articulo, al autor toca el tema a que hacemos referencia.

Sycosis / Sycosis

La Escuela Homeopatica no podia permanecer al margen acerca de este intrincado tema que forma parte importantissima en el estudio de la patologia; la morbilidad humana. Para explicar en el lenguaje de la epoca de su iniciacion tales alteraciones en la biologia del hombre sano o enfermo, la Homeopatia utilizo la palabra miasma y sus connotaciones psora, sifilis y sycosis que aunque no corresponden a la terminologia medica actual, se siguen empleando mientras no haya algun acuerdo internacional para substituirlas, que traeria como beneficio una mejor identificacion y evitaria confusiones, como frecuentemente sucede. En el presente articulo, al autor toca el tema a que hacemos referencia